SlideShare a Scribd company logo

کمک های اولیه - اصول ارزیابی مصدوم

•
•
Arash Payamyar
Arash Payamyar
Education
1 of 76
Download to read offline
‫اصول برخوردبامصدوم‬ ‫و‬ ‫ارزیابی‬
‫اهداف آموزشی:‬ ‫پس از پایان کالس و تمرین عملی یادگیرنده قادر باشد:‬ ‫1-نحوه ورود به صحنه حادثه را بیاموزد‬ ‫2- صحنه حادثه را مورد ارزیابی قرار دهد.‬ ‫3- وضعیت عمومی مصدوم را در کوتاه ترین زمان مورد‬ ‫ارزیابی قرار دهد.‬ ‫4- سر تا پای مصدوم راکامل مورد معاینه قرار دهد‬ ‫5-گزارش وضعیت مصدوم و اقدامات انجام شده را بنویسد.‬
‫تعريف كمك هاي اوليه •‬ ‫• به اقداماتی گفته می شود كه بالفاصله پس از بروزز‬ ‫حادثه زقبل از رسيدن به مواكر درمرا ت س سرط‬ ‫امدادگر آشنا به اص ل كمك های ازليه ا جرا مرت‬ ‫چشرمييو مروو زميرو‬ ‫پذيود كه سرب كراه‬ ‫زسخفيف بيماری زآسي هرای زارده بره مصردز‬ ‫مت گودد.‬
‫تعريف امدادگر‬ ‫• نخستین فردی است که به مسائل پزشکی آگاه بووده‬ ‫بر بالین بیمار حاضر موی شوود مودماو ا لیوه ای کوه‬ ‫ارائه می دهد از اهمیت اساسوی برمووردار اسوت ز ورا‬ ‫سر عتر از هر گونوه مراقتوت یتوی ا رسانوش پی ورفته‬ ‫ارائه شده می توانود بوه مع وی تفوا و بوین مور‬ ‫زندگی تعتیر گردد.‬ ‫• معموال به دنتوا مودماو ا لیوه امدادگرممودماو یتوی‬ ‫پی رفته تری توسط تک سین هوای ا رسانشمپرسوتارا‬ ‫پزشکا ارائه می گردد.‬
‫خصوصيات يك امدادگر‬ ‫1-داشتن اطالعات كافت زمهارسهای الز جهت ا جا‬ ‫كمك های ازليه‬ ‫2- حفظ خ سودی درحين م اجهه با صحنه آسي‬ ‫زمصدزمين‬ ‫3- داشتن سوعت عمل دركار‬ ‫4- داشتن ابتكار عمل زحداكثو استفاده اززسايل‬ ‫م ج د در صحنه آسي‬
‫خصوصيات يك امدادگر‬ ‫5- سسلت بخشيدن زحمايت رزا ت از مصدزمين‬ ‫6-آراسته ب دن ظاهو ز بوخ رد مناس‬ ‫7- رعايت فوهنگ غال درمنطقه آسي ز پايبندی‬ ‫به سعاليم مذهبت – ارزشت‬ ‫8- شناخت محدزده فعاليت خ د زعد دخالت در‬ ‫ام ر پ شكت‬ ‫9-اما ت داری (اخالقت زمادی)‬
‫اهداف كمك هاي اوليه‬ ‫• نجات جان مصدوم‬ ‫• جلوگيري از وخيم تر شدن حال مصدوم‬ ‫• افزايش احتمال بهبودي مصدوم‬ ‫• كاهش درد ورنج مصدوم‬
‫وظايف امدادگر‬ ‫ر رد ر د ز‬ ‫خرر‬ ‫رت درمرر‬ ‫ر ل ايمنرر‬ ‫رت اصرر‬ ‫• رعايرر‬ ‫مصدزمين(محل حادثه ز بيماران را از صردمات‬ ‫بيشتو محافظت كنيد)‬ ‫• ارزيابت صحنه حادثه ز مصدز (محل حادثه را از‬ ‫ظو زج د مشكالست چ ن آسي ديردگت سريم‬ ‫های بوق،زج د بشكه هرای مر اد سر ختنت يرا‬ ‫زسيله قليه اپايداربه منظ ر اطمينران از عرد‬ ‫ايجاد مشكالت اضافه بوای بيمارز گوزه جات ز‬ ‫افواد حاضو م رد ارزيابت قوار دهيد)‬ ‫• آگاه كودن موك ف ريتهای پ شكت يا ازرژا س‬
‫مراحل ارزیابی مصدوم :‬ ‫1- ارزیابی صحنه حادثه‬ ‫2- ارزیابی اولیه مصدوم‬ ‫3- گرفتن شرح حال و معاینه اولیه‬ ‫4- ارزیابی مداوم‬ ‫5- ثبت گزارش مصدوم‬
‫ارزیابی صحنه حادثه‬ ‫صحنه حادثه نا امن‬ ‫کنترل صحنه،‬ ‫انتقال مصدوم،‬ ‫برطرف نمودن خطرات‬ ‫صحنه حادثه امن‬ ‫ارزیابی اولیه‬ ‫گرفتن شرح حال‬ ‫و معاینه فیزیکی الزم‬ ‫ثبت گزارش مصدوم‬
‫شرایط الزم برای کمک رسانی‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫در اختیار داشتن نور کافی‬ ‫انتقال مصدوم به فضای مناسب‬ ‫باز نگه داشتن یک راه فرار‬ ‫حفظ آرامش خود و محیط‬ ‫توجه به خلق و خوی حاضرین در صحنه‬ ‫صحبت کردن با تون صدای مالیم ، مهربان، و توام با همدردی‬ ‫معرفی خود وپرسیدن نام مصدوم و اطرافیان‬ ‫استفاده از مهارت های ارتباط کالمی و غیر کالمی‬
‫الف) ارزیابی صحنه حادثه‬ ‫• ارزیابی ایمنی صحنه:‬ ‫ به معنی بررسی صحنه حادثه از نظر حفظ‬‫امنیت و سالمت امدادگران، بیماران یا‬ ‫مصدومین، و تمام افراد حاضر در صحنه‬ ‫است.‬ ‫ نیازمند یک نفر برای رهبری و کنترل‬‫صحنه است.‬
‫سواالت مطرح در ارزیابی موقعیت حادثه‬ ‫1- آیا خطری مصدوم یا احیا کننده‬ ‫را تهدید می کند؟‬ ‫2- چند مصدوم وجود دارد؟ آیا‬ ‫نیازبه تعیین تریاژ وجود دارد؟‬ ‫3- آیا برای دسترسی به مصدوم‬ ‫دچار مشکل هستید؟‬ ‫4- آیا نیازی به کمک های اضافی‬ ‫دارید؟‬ ‫5- آیا مصدوم صدمه جدی دیده‬ ‫است؟‬ ‫6- آیا مصدوم آلوده به خون یا سایر‬ ‫ترشحات بدنی است؟‬
‫ارزيابی مصدوم‬ ‫• ارزيابي مصدوم از نظر حفظ حيات او به دو مرحله‬ ‫ارزيابي اوليه و ارزيابي ثانويه تقسيم مي شود.‬
‫بررسی وضعیت عمومی وعالیم حیاتی مصدوم‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫نگاه کردن دقیق به بیمار‬ ‫به کار گرفتن حس بویایی‬ ‫استفاده از حس شنوایی‬ ‫استفاده از لمس‬ ‫شامل:‬ ‫ بررسی سطح پاسخ دهی‬‫ باز بودن راه هوایی‬‫ وضعیت تهویه‬‫- وضعیت گردش خون‬
‫مراحل ارزیابی اولیه مصدوم‬ ‫برداشت کلی از وضعیت مصدوم‬ ‫ارزیابی سطح هوشیاری و پاسخ دهی‬ ‫ارزیابی راه هوایی همراه با کنترل مهره های گردن‬ ‫ارزیابی تنفس همراه با ایجاد تهویه و اکسیژناسیون کافی و‬ ‫مناسب‬ ‫ارزیابی گردش خون همراه با کنترل خونریزی خارجی‬ ‫ارزیابی و معاینه مصدوم‬ ‫ارزیابی و تعیین اولویت های مصدوم‬
‫1- برداشت کلی از وضعیت مصدوم‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫مشاهده ظاهر عمومی ( بدحال یا خوش حال بودن و آسیب)‬ ‫بیان شکایت اصلی از جانب مصدوم‬ ‫نکاتی که در محیط اطراف مصدوم توجه شما را به خود جلب‬ ‫می کند.‬ ‫وجود ترومای نافذ یا غیر نافذ‬ ‫تخمین سن مصدوم‬ ‫توجه به جنسیت مصدوم‬ ‫تعیین تهدید های فوری‬ ‫توجه به احتمال صدمه ستون مهره ها‬
‫2-ارزیابی سطح پاسخ دهی‬ ‫• سطح ‪ A‬یا ‪Allert‬‬ ‫• سطح ‪ V‬یا ‪Verbal‬‬ ‫• سطح ‪ P‬یا ‪Painful‬‬ ‫• سطح ‪ U‬یا ‪Unresponsive‬‬
lphtzj hc o,n
‫موارد تهدید کننده ای که نیاز به اقدام فوری دارند:‬ ‫انسداد راه هوایی : توسط خون، زبان ، استفراغ، دندان،‬ ‫جسم خارجی، آسیب های حنجره، تورم ناشی از‬ ‫سوختگی‬ ‫اختالل در تنفس : به صورت عدم تنفس یا تنفس ناکافی‬ ‫اختالل در گردش خون : به صورت خون ریزی وسیع و‬ ‫نارسایی گردش خون‬
‫پس از بررسی سطح هوشياري مصدوم‬ ‫‪ ،ABCH‬راكنترل نمائيد‬ ‫• ‪ Air Way ) A‬راه هوا ی‬ ‫1-آيا راه ه ايت مصردز براز‬ ‫است؟‬ ‫• اگو مصدز قادر به صحبت‬ ‫كودن است ز يرا آگراهت ز‬ ‫ه شياری دارد،راه ه ايت از‬ ‫باز ميباشد.در ص رت بسته‬ ‫بر ر دن راه هر ر ايت باير رد‬ ‫ر‬ ‫رت راز‬ ‫بر‬ ‫ردامات الز جهر‬ ‫اقر‬ ‫كودن آن ا جا گيود(رج ع‬ ‫به فصل خفيت ها)‬
‫• ‪ Breathing ) B‬تنفس‬ ‫2-آيا مصدز فس مت كشد؟‬ ‫• - اگو مصدز ه شيار باشد ، سنفس دارد،اگو چره ممكرن‬ ‫است اين سنفس همواه با سختت ز صرداهای سنفسرت غيرو‬ ‫معم ل باشد.‬ ‫• اگو مصدز بيه ش است باز ب دن راه ه ايت ز سرنفس را‬ ‫بايد از سه طويق كنتول كنيد1-مشاهده باال ز پائين رفتن‬ ‫قفسه سينه)‪(look‬‬ ‫2شنيدن صدای سنفس)‪(listen‬‬ ‫3-احس راه ه ر ای ب رازدمت مص ردز رزی ص ر رت زگ ره‬ ‫ر‬ ‫ر‬ ‫ر‬ ‫ر‬ ‫خ د)‪(feel‬‬ ‫• در ص رست كه مصدز سنفس داشت سنفس مصرن عت را‬ ‫آغاز كنيد.‬
‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫در صورت بسته بودن راه هوایی، استفاده از‬ ‫روش های دستی‬ ‫درصورت لزوم، استفاده از ابزارهای‬ ‫مکانیکی نظیر لوله هوایی توسط کادردرمان‬ ‫خارج کردن جسم خارجی توسط مانور هیم‬ ‫لیچ‬ ‫در غیاب آسیب ستون مهره ها، استفاده از‬ ‫وضعیت ریکاوری برای تخلیه ترشحات‬ ‫خون و استفراغ‬
‫عالئم انسداد نسبی راه هوایی‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫خرخر کردن : انسداد توسط زبان و اپیگلوت‬ ‫قل قل کردن : وجود مایع در راه هوایی‬ ‫ویزینگ ،صدای سوت :انسداد به دلیل بیماری آسم‬ ‫خس خس کردن:فشار فیزیکی بر ریه ها به دالیلی‬ ‫همچون ادم ،یاچاقی مفرط‬
‫• هدف:‬ ‫بررسی موارد زیر:‬ ‫ کفایت تنفس‬‫- نیاز به اکسیژن درمانی زود هنگام‬ ‫توجه:‬ ‫در کلیه مصدومین باید قبل از دادن اکسیژن میزان ونحوه اکسیژن‬ ‫رسانی اطالعات کافی داشته باشیم زیرا اکسیژن نیز میتواند به‬ ‫تنهایی ایجاد عوارض نماید‬
‫نشانه های عدم کفایت تنفسی‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫استفاده از عضالت گردنی در دم‬ ‫حرکت پره های بینی با دم‬ ‫استفاده بیش از حد از عضالت شکمی‬ ‫کشیده شدن تراشه به یک سمت‬ ‫سیانوز‬ ‫حرکات غیر قرینه دیواره قفسه سینه‬
‫‪ Circulation)C‬گردش خون‬ ‫3-آيا قلب مصدوم ضربان دارد؟‬ ‫• با لمس بض گود ت (كارزسيرد)از زجر د ضروبان‬ ‫قل اطمينان حاصل كنيد.(در ص رست كه مصدز‬ ‫سنفس طبيعت،سروفه ز حوكرت داشرت ميتر ان‬ ‫بدزن لمس بض ماساژ قلبت را شوزع كود)‬ ‫• در ص رست كه مصدز‬ ‫‪ o,n‬را آغاز كنيد‬ ‫‪lphtzj hc‬‬ ‫بض داشت،ماساژ قلبرت‬
‫جريان خون مناسب :‬ ‫با لمش ضربا نتض در ک ار‬ ‫گرد‬ ‫از جود ضربا قلب‬ ‫ایمی ا حاصل ک ید.‬ ‫در صورتیکه قلب مصد م‬ ‫ضربا نداشت‬ ‫انجام ماساس قلتی را آغاز‬ ‫نما ید‬
‫خونريزي‪Hemorrhage -H‬‬ ‫• 4-آيررا مصرردز خرر وي ی‬ ‫شديد دارد؟‬ ‫• در ص رت زجر د شر اهدی‬ ‫دال بو خ وي ی شرويا ت يرا‬ ‫شديد اقدامات الز را جهت‬ ‫كنت رول ر وي ی ره رل‬ ‫بر عمر‬ ‫خر‬ ‫ر‬ ‫آزريررد(رجرر ع برره بخرر‬ ‫خ وي يها)‬
‫ب)ارزيابی ثانويه‬ ‫• ا جا يك ارزيابت منظم ز جامع از كل بدن مصدز همواه با گوفتن‬ ‫شوح حال را ارزيابت ثا يه مت گ يند.‬ ‫• قبل از شوزع ارزيابت ثا يه الز است با سعاريف زيوآشنا ش يد‬ ‫• - شا ه يا ‪ Symptom‬گفته هايت است كه مصدز درباره ی خ د‬ ‫بيان ميكند ما ند داشتن حالت سه ع ز سوگيجه ، درد ، عد زج د‬ ‫حس المسه در ا تهاها‬ ‫• عالمت ياا‪ Sign‬م اردی است كه امداد گو قادر به مشاهده ز‬ ‫درك آ هاست.‬ ‫• بوخت از عالئمت كه قابل مشاهده هستند ما ند خ وي ی خارجت ز‬ ‫ر گ پويدگت ص رت زسعويق بي از حد ز برمی از عالئم نیز با لمش‬ ‫م خص می شوند مان د تورم تغییر شکل عضو آسیب د ده‬
‫ارزيابی ثانويه شامل سه بخش‬ ‫ميباشد(3 م(‬ ‫1-مصاحبه ز گوفتن شوح حال‬ ‫2-معاينه عالئم حياست( بض،سنفس،فشار خ ن،درجره‬ ‫حوارت)‬ ‫3-معاينه في يكت كامل(از فوق سو سا ك پا)‬
‫1- مصاحبه و گرفتن شرح حال‬ ‫• در ابتدا خ د را به عن ان امداد گو به مصدز ز اطوافيران‬ ‫از معوفت كنيدز مطابق م ارد ذكو شده در ابتردای ايرن‬ ‫فصل، اعتماد مصدز را بوای ا جا معاينه يا كمرك هرای‬ ‫در مر رد‬ ‫ازليه بدست آزريد.شوح حال معم الٌ با پوس‬ ‫مشخصات مصدز ( ا ز ا خا ادگت مصردز -سرن-‬ ‫جنس-آدره)شوزع ميش د.‬ ‫• شكايت اصلت مصردزمين ه شريار را سر ال كنيد،بردين‬ ‫منظ ر مت س ا يد از س االست ما ند چه شده؟يا مشكل شما‬ ‫چيست؟استفاده مائيد.بايد س جره مائيرد كره شركايت‬ ‫اصلت مصدز معم ال درد ز يا اختالل در كار كود اعضرا ء‬ ‫مت باشد.‬ ‫• كته : در صورتی که شکا ت اصلی مصد م درد باشد الزم است‬ ‫از مصد م در مورد مدو زما م شدو م محل دردمانت واردرد‬ ‫هر عاملی که باعث شدو ا تخفیو درد موی گوردد سووا‬ ‫ک ید‬
‫الزم است در گرفتن شرح حال سردانا‬ ‫اطالعات ذيل جمع آوري گردد:‬ ‫1-سابقه بيماری مصدز‬ ‫2-رخدادی كه منجو به آسي يا بيماری كن ت شده‬ ‫3-دارزهای مصوف شده(آيا دارز مصوف مت كنيد)‬ ‫4-آلوژی ( آيا به چي ی حساسيت داريد)‬ ‫5- شا ه (جه پي آمده همان شكايت اصلت)‬ ‫6-آخوين غذای خ رده شده(زمان –مقدار ز ع غذا)‬ ‫• نکته :در ص رست كه مصدز بيه ش است يا كس اطالعات از زی‬ ‫دش ار است امداد گو ميت ا د از اطوافيان زی كه در زمان حادثه‬ ‫مايد.‬ ‫حاضو ب ده ا د اطالعات كس‬
‫2- معاينه عالئم حياتی‬ ‫• تعريف:عالئمي كه نشان دهنده حيات ،مرگ وسالمت يا بيماري فرد است.‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫عالئم حياست شامل م ارد زيو مت باشد:‬ ‫1- بض‬ ‫2- سنفس‬ ‫3- فشار خ ن‬ ‫4- درجه حوارت‬ ‫كته:معم الٌ در م ارد ازرژا س ا دازه گيوی درجه‬ ‫حوارت ل زمت دارد.‬
‫‪Pulse‬نبـض‬ ‫نبض ضربه اي است كه با هر انقباض قلب بر اثر عبور خون‬ ‫به ديواره سرخرگ ها وارد مي شود0‬ ‫رزش ا دازه گيوی‬ ‫بض را مت س ان با قوار دادن دز ا يشت شا ه ز‬ ‫كناری آن ز با زارد كودن كمت فشار برو رزی محرل‬ ‫های زيو احساه ز شمارش كود:‬
‫*‬ ‫*‬ ‫*‬ ‫*‬ ‫بض كارزسيد(گود رت): محرل آن برين بوجسرتيت‬ ‫سي آد حنجوه ز عضله گودن مت باشد.‬ ‫بض راديرال (مر دسرت): محرل آن در امترداد‬ ‫شست ز قاعده م دست قوار دارد.‬ ‫بض بواكيال(براززيت): قسرمت داخلرت ز ف قرا ت‬ ‫بازز(بين شا ه ز آر ج قوار دارد)‬ ‫بض فم رال(را ت): محل اسصرال ران بره سنره مرت‬ ‫باشد.‬ ‫سعداد بض‬ ‫ب رگساالن : 08-06 بار در دقيقه‬ ‫اطفال 8-1 سال : 001-08 بار در دقيقه‬ ‫شيو خ اران زيو 1سال : 021-001 بار در دقيقه‬
‫عوامل م ثو بوسغييوات بض :‬ ‫• بيماريهای مختلف ،سن فود ا دازه بدن (جثه )، ضعیت بد (حالت‬ ‫ا ستاده ا موابیده ) دار هام رزشم هیجاناو غیره می باشد .‬ ‫• نکته1 : هنيا گوفتن بض به ريتم بض (منظم يا امنظم ب دن آن )‬ ‫ي بايد س جه ش د. در بض منظم ، زقفه های مابين ضوبا ها ، ط ل‬ ‫مسازی دار د.‬ ‫• نکته2 : درب رگساالن رايجتوين محل بوای لمس بض ، شويان‬ ‫راديال است . مطمئن سوين محل لمس بض شويان كارزسيد ز در‬ ‫شيو خ اران بض شويان بواكيال مت باشد .‬
‫شريان كاروتيد (گردنی)‬
‫شريان راديال(مچ دست )‬
‫شريان براكيال(بازويی )‬
‫شريان فمورال (رانی )‬ ‫‪lphtzj hc o,n‬‬
‫‪Respiration‬‬ ‫تنفــس‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫درارزيابت ثا يه سعداد ز چي يت سنفس اهميت دارد هو د زبازد فود (يك‬ ‫بار باال رفتن زپائين آمدن قفسه سينه ) يك سنفس محس ب مت ش د.‬ ‫جهت كنتول سعداد سنفس بايد دفعات باال زپائين آمدن قفسه سينه‬ ‫(درب رگساالن ) زقفسه سينه زشكم (دراطفال ) راازطويق مشاهده شمارش‬ ‫م د.‬ ‫سعداد سنفس‬ ‫ب رگساالن : 02-21 باردردقيقه‬ ‫اطفال 8-1 سال : 03-51 باردقيقه‬ ‫شيوخ اران زيو 1 سال : 05-52 بار دردقيقه‬ ‫ع امل م ثو بوسغييوات سنفس عبارسند از :فعاليت زياد –زرزش –اضطواب –‬ ‫سوه-سن –جثه بدن –گوسنيت –دارزها زغيوه‬ ‫نکته : درارزيابت سنفس عالزه بوسعداد، به عمق سنفس (سطحت زعمقت ب دن )،‬ ‫ريتم سنفس (منظم ز امنظم ) زهمچنين به صداهای غيوطبيعت (خس خس –‬ ‫خوخو-غلغل ز…)بايد س جه م د.‬
‫فـشارخــون‬ ‫‪Blood pressure‬‬ ‫• يوزيت كه خ ن بواثو ا قباض قل به دي اره عوزق زارد مت كند را‬ ‫فشار خ ن مت گ يند .فشار خ ن بوحس ميلت متو جي ه يا سرا تت‬ ‫متو جي ه اا دازه گيوی مت ش دزبه ص رت عدد كسوی شته مت‬ ‫ش د ،ص رت كسو مايا يو فشار ماك يمم يا سيست ليك مت باشرد‬ ‫زموب ط به حداكثو فشاری است كه خ ن درزمان ا قباض قل بره‬ ‫دي اره رو زارد مت كند ز مخوج كسو مايا يو فشار مت ريمم يرا‬ ‫دياست ليك مت باشد كه موب ط به زمان استواحت قل مت باشد .‬ ‫• مي ان طبيعت فشار خ ن سيست ليك ، درب رگساالن: 041-09 ميلرت‬ ‫متو جي ه زفشار خ ن دياست ليك 09-06 ميلت متو جي ه مت باشد‬ ‫• درك دكان 8-1 سال : مي ان طبيعت فشارخ ن سيست ليك بين 011-‬ ‫08 ميلت متو جي ه مت باشد .‬
‫طريقه اندازه گيري فشارخون‬ ‫رت بخ ابا رد ،‬ ‫ير‬ ‫رعيت راحتر‬ ‫1- رار را رزی رت درزضر‬ ‫سخر‬ ‫بيمر‬ ‫درص رت ل ز بيمرار را در زضرعيت شسرته قروار‬ ‫دهيد.‬ ‫2- آستين بيمار را باال ب يد ز يا دست را از داخل آستين‬ ‫بيوزن آزريد زسپس دست راصاف ز كشيده طر ری‬ ‫قوار دهيد كه كف دست بيمرار بره طروف براالقوار‬ ‫گوفته زساعد هم سطح قل باشد.‬ ‫3- دستياه فشار خ ن رادرمحل صافت هم سطح براززی‬ ‫بيمار قوار دهيد، دقت كنيد دستياه درمعوض ديرد‬ ‫خ دسان باشد.‬ ‫4- پي دستياه را بازكنيد سراه ای داخرل باززبنرد بطر ر‬ ‫كامل خارج ش د.‬ ‫5- قسمت باززبند دستياه را در حدزد 2/5 سا تت مترو‬ ‫باالسو از آر ج دزر باززی بيمار بپيچيد ز س جه كنيدكره‬ ‫باززبند شل زياخيلت محكم بسته ش د.‬ ‫6- گ شت رادرگ ش گذاشته ، امتحان كنيد.‬ ‫7- نتض براکیا را پیدا ک ید گوشی را ر ی آ قرا ردهیود م‬ ‫پیچ دستگاه نیز بسته باشد‬
‫8- با زارد كودن فشارهای مسازی ز يكن اخت‬ ‫رزی پمپ، ه اراداخل باززبند كنيد، سازما ت‬ ‫كه صدای ضوبان قطع گودد .سپس به پمپ‬ ‫كودن ادامه دهيد ساسطح جي ه يا عقوبه به‬ ‫ا دازه 03ميلت متو جي ه باالسو از مي ا ت كه‬ ‫آخوين ضوبان را شنيده ب ديد بوسد.‬ ‫9- به آهستيت پي را بازكنيد .ازلين ضوبه ق ی‬ ‫بض را كه شنيديد ،در ظو داشته باشيد فشار‬ ‫سيست ليك(ماگ يمم) است .‬ ‫01- خوزج ه ا راادامه دهيد ساجايت كه صدای‬ ‫بض دييو در گ شت شنيده ش د اين عدد‬ ‫مي ان فشار دياست ليك(مت يمم) است.‬ ‫11- پي دستياه راساآخو بازكنيد زباززبند را از‬ ‫باززی بيمار خارج كنيد‬ ‫سوه ، ع‬ ‫ع امل م ثو بوسغييوات فشارخ ن :‬ ‫سغذيه ( مك ز…) فعاليت بد ت ، خ ن ري ی ،‬ ‫درد شديد ، سن ز… مت باشد.‬
‫درجـه حرارت‪Temperature‬‬ ‫• حوارت بدن اشت از س خت زساز م اد‬ ‫دربدن ب ده زكاه يااف اي آن ي معيار‬ ‫مناسبت بوای پت بودن به زضعيت متاب ليسم‬ ‫(س خت ز سازبدن) مت باشد.‬ ‫• درجه حوارت طبيعت بدن درحدزد 73‬ ‫(4/73-8/63) درجه سا تت گواد مت باشد.‬ ‫• طويقه ا دازه گيوی‬ ‫• بوای سنج دمای بدن از سوم متو استفاده‬ ‫مت ش د .‬ ‫• درجه حوارت بدن از سه طويق ا دازه گيوی‬ ‫مت ش د :‬ ‫1-ازراه دهان (زيو زبان ) ،3 دقيقه‬ ‫2-ازراه مقعد ، 2 دقيقه‬ ‫3-ازراه زيو بغل ، 5 دقيقه‬
‫• نکته 1 : درجه حوارت بدن‬ ‫دراثو ع املت ما ند زرزش‬ ‫،بيماريها ، دزران بارداری ز…‬ ‫باالمت رزد زدر زمان گوسنيت‬ ‫،خ وي ی زش ك پائين مت‬ ‫آيد.‬ ‫• نکته 2 : ا دازه گيوی درجه‬ ‫حوارت دراطفال زافواد بيه ش‬ ‫زبيماران رزا ت زبيماران مبتالبه‬ ‫سنيت فس ز سشنج از راه دهان‬ ‫ممن ع مت باشد.‬
‫مــعاينه فيزيكی‬ ‫• گا اساست درارزيابت مصدز معاينه كلرت‬ ‫بدن مت باشد ، اين موحله شامل پيدا كودن‬ ‫رين رافتن رت‬ ‫علر‬ ‫رو ز همچنر ير‬ ‫ردمات ديير‬ ‫صر‬ ‫آ هاست .هنيا معاينه في يكت هرو يرك از‬ ‫ا دا ها به م اردی ما ند سغييوشكل ، زخرم‬ ‫های باز ، حساسيت به لمس ز درد ز س ر‬ ‫( ‪ )DOTS‬س جه م د . سعت كنيد صردمات‬ ‫را بد سو كنيد ز زخم ها را عفر ت نمائيرد‬ ‫زدرم اردی كره جواحرت در احيره گرودن‬ ‫ز خاع زج د دارد مصدز راحوكت دهيد .‬ ‫• به ياد داشرته باشريد كره جرداكودن زدر‬ ‫را‬ ‫آزردن لب راه ازب ردن مص ردز در هنير‬ ‫ر‬ ‫ر‬ ‫ر‬ ‫معاينه معم الً الز مت باشد .‬
‫مــعاينه فيزيكی‬ ‫1- معاينه سو ز گودن:‬ ‫جمجمووه را از ن رمووونر زی‬ ‫تغییر شکل بررسی ک ید .‬ ‫گوشها بی ی را از ن ر مونر زی‬ ‫مر ج ما عاو شفاف بررسوی‬ ‫ک ید م‬ ‫ول وا را از ن ور وود‬ ‫و جو‬ ‫دامو دهو‬ ‫مو ا اجسام مارجی بررسوی‬ ‫نمائید .‬
‫الف - معاينه چشمها‬ ‫• بعد از بورست چشم از ظو خ وي ی‬ ‫يا جسم خارجت 3 مر رد زيرو را مرد‬ ‫ظو داشته باشيد‬ ‫1. قوينه ب دن مودمكها(مسازی ز گود)‬ ‫2. زاكرن دار بره ر ر(عرد زاكرن‬ ‫ر‬ ‫ر‬ ‫ر‬ ‫ر‬ ‫مودمك به ر مت س ا د بره معنرای‬ ‫موو،اغماء،آب موزاريرد در افرواد‬ ‫پيو ز يا يك چشم مصن عت باشد)‬ ‫3. ا دازه مودمك ها(ا دازه منظم)‬
‫الف - معاينه چشمها‬ ‫• بعد از بورست چشم از ظو خ وي ی‬ ‫يا جسم خارجت 3 مر رد زيرو را مرد‬ ‫ظو داشته باشيد‬ ‫1. قوينه ب دن مودمكها(مسازی ز گود)‬ ‫2. زاكرن دار بره ر ر(عرد زاكرن‬ ‫ر‬ ‫ر‬ ‫ر‬ ‫ر‬ ‫مودمك به ر مت س ا د بره معنرای‬ ‫موو،اغماء،آب موزاريرد در افرواد‬ ‫پيو ز يا يك چشم مصن عت باشد)‬ ‫3. ا دازه مودمك ها(ا دازه منظم)‬
‫• كنتول مودمك چشم از ظو‬ ‫زج د عكس العمل سبت به ر،‬ ‫ا دازه مودمك هو دز چشم ز‬ ‫قوينيت آ ها . بوای كنتول‬ ‫مودمك های چشم از ر چواغ‬ ‫ق ه ز يا پ شا دن چشم مصدز‬ ‫ز بوداشتن اگها ت آن استفاده‬ ‫مت ش د .‬ ‫• كته :مودمك های سنگ در افواد‬ ‫راد در‬ ‫رای گشر‬ ‫راد ز مودمكهر‬ ‫معتر‬ ‫ضرروبات مغرر ی ، شرر ك يررا‬ ‫مسم ميت با الكرل ديرده مرت‬ ‫ش د.‬ ‫• با پا ین آ رد پلک مسوح داملوی‬ ‫پلک را نیز معا ه ک ید.‬
‫مردمكهاي تنگ شده‬ ‫معتادان-ضربه مغزي‬ ‫‪lphtzj hc o,n‬‬
‫مردمكهاي گشاد‬ ‫ضربه مغزی-سکته مغزی-شوک‬
‫مردمكهاي غير قرينه‬ ‫ضربه مغزی-سکته مغزی‬
‫ب - دهان‬ ‫• داخل دهان را از نظر وجود خون واجسام خارجی‬ ‫بررسی نمایید.‬
‫ج-گوش و بينی‬ ‫• از نظر وجود‬ ‫ترشحات خونی‬ ‫و یا مایعات‬ ‫شفاف بررسی‬ ‫کنید.‬
‫د-معاينه گردن:‬ ‫گردن را از نظر وجود توده،زخم،بریدگی‬ ‫و تورم کنترل نمایید.‬
‫2- معاينه قفسه سينه:‬ ‫• قفسه سی ه را از ن ر بر دگی‬ ‫مکوفتگیمپارگی ا اجسام‬ ‫سوراخ ک ده بررسی‬ ‫نمائید.به آرامی قفسه سی ه‬ ‫دنده ها را برای پیدا کرد‬ ‫شکستگی لمش نموده به‬ ‫حساسیت در اثر ارد آ رد‬ ‫ف ارمدردمتغییر شکل‬ ‫مونر زی توجه ک ید .‬
‫3‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫-معاينه شكم:‬ ‫اگو شكايت اصلت مصدز درد‬ ‫شكم باشد از از در م رد قطه‬ ‫ای كه آسي زارد شده سئ ال‬ ‫ماييد.‬ ‫سپس لمس را از قطه مقابل‬ ‫درد شوزع كوده ز به آرامت‬ ‫قسمتهای مختلف شكم را لمس‬ ‫ماييد.‬ ‫به درد ،خ وي ی ز جسم خارجت‬ ‫س جه كنيد.‬ ‫هو عض ی كه از شكم بيوزن‬ ‫آمده را مواقبت ماييد.‬
‫4-معاينه‬ ‫اندامها‬ ‫باز ها ساقهای پا‬ ‫را از ن ووووووو ور‬ ‫و‬ ‫صوووودماومتغییر‬ ‫شکل دردنوا‬ ‫بووود بررسووی‬ ‫کرده د یرف‬ ‫بوود را بووا هووم‬ ‫مقا سه ک ید.‬
‫5-معاينه ستون‬ ‫فقرات‬ ‫• ا يشتان خر د را بره‬ ‫ماليمررت در طرر ل‬ ‫ست ن فقوات حوكت‬ ‫دهيد ز به هو گ ره‬ ‫ر ر ،سغييو ركل ز‬ ‫شر‬ ‫سر‬ ‫درد در لمس س جره‬ ‫ماييد.‬
‫• رنگ پوست :‬ ‫• ر گ پ ست ب يژه درافوادی كه پ سرت‬ ‫رزشن دار د زضعيت گودش خ ن پ ست‬ ‫رامرنعكس مرت كنرد، درشروايط طبيعرت‬ ‫ر‬ ‫ر‬ ‫ر‬ ‫ر‬ ‫پ ست گو ز كمت موطر ب اسرت زلرت‬ ‫درشوايط غيو طبيعت پ ست مرت س ا رد‬ ‫از حد موط ب باشد.‬ ‫بسيار خشك يا بي‬ ‫اما در سياه پ ستان سغييو ر گ را ميت ان از‬ ‫بستو اخنهرا ، درزن دهران زداخرل پلرك‬ ‫چشم مت جه شد.‬ ‫• سغييوات ر گ پ ست بخص ص در احيه‬ ‫ص رت مت س ا د به اشكال زيوديده ش د :‬ ‫الف) سيا ز(آبت ر گ شدن پ ست) مثالً‬ ‫درخفيت ها‬ ‫ب)بوافوزختيت (قوم شدن پ ست ) مثالً‬ ‫درگومازدگت‬ ‫ج) ر گ پويدگت (سفيد شدن پ ست‬ ‫)مثالًدر ش ك اشت از خ وي ی‬ ‫د)يوقان(زرد شدن پ ست ) مثالً در بيماری‬ ‫هپاسيت ياالتهاب كبد‬
‫بررسی زمان پرشدگی مجدد کاپیالری‬ ‫• زمان طبیعی........................زیر یک ثانیه‬ ‫• افت فشار خون.....................دو ثانیه‬ ‫• نارسایی گردش خون بافتی.......بیش از سه ثانیه‬
‫خالصه‬ ‫معاینه‬ ‫سر تا پای‬ ‫مصدوم‬ ‫در دو‬ ‫دقیقه‬
‫خالصه‬ ‫معاینه‬ ‫سر تا‬ ‫پای‬ ‫مصدوم‬ ‫در دو‬ ‫دقیقه‬
‫خالصه‬ ‫معاینه‬ ‫سر تا پای‬ ‫مصدوم‬ ‫در دو‬ ‫دقیقه‬
‫ثبت گزارش وضعیت مصدوم‬ ‫وتصمیم گیری برای انتقال وی‬ ‫شامل دو قسمت است:‬ ‫1- اطالعات حاصل از بررسی و معاینه مصدوم‬ ‫2- اطالعات مربوط به اقدامات انجام شده در محل حادثه و حین‬ ‫انتقال بیمار‬ ‫توجه:‬ ‫”اگر چیزی نوشته نشده باشد، یعنی کاری انجام نشده است.“‬ ‫”اگر کاری انجام نشده است، نباید چیزی نوشته شود.“‬
‫1- گزارش مشخصات مصدوم‬ ‫زمان:‬ ‫2- گزارش ‪ (CPR‬در صورت انجام)‬ ‫3- گزارش عالئم حیاتی‬ ‫عالئم حیاتی‬ ‫تاریخ:‬ ‫در برخورد اولیه با مصدوم‬ ‫در زمان اعزام‬ ‫سطح پاسخ دهی‬ ‫تنفس‬ ‫نبض‬ ‫فشارخون‬ ‫پرشدگی مویرگی‬ ‫پوست‬ ‫4- گزارش موارد غیر طبیعی در معاینات‬ ‫5- گزارش اقدامات درمانی انجام شده در صحنه و توجهات خاص‬ ‫6- زمان اعزام به مرکز درمانی‬ ‫نحوه اعزام:‬ ‫7- امضا‬
‫عوامل موثر بر تصمیم گیری برای انتقال فرد‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫نامطلوب بودن برداشت کلی از‬ ‫مصدوم‬ ‫غیر پاسخ گو بودن یا تغییر در‬ ‫سطح هوشیاری‬ ‫عدم اطاعت مصدوم از‬ ‫دستورات‬ ‫ناتوانی در باز نگه داشتن و‬ ‫حفظ راه هوایی‬ ‫وجود نشانه های دیسترس‬ ‫تنفسی‬ ‫عدم وجود نبض‬ ‫خونریزی شدید یا کنترل نشده‬ ‫وجود عالئم شوک‬ ‫• وجود زخم باز یا قطعه شناور‬ ‫روی قفسه سینه‬ ‫• درد شدید قفسه سینه همراه با فشار‬ ‫سیستولیک زیر‬ ‫‪100 mmHg‬‬ ‫• درد شدید در هر قسمتی از بدن‬ ‫• زایمان مشکل دار‬ ‫• افزایش شدید دمای بدن‬ ‫• عالئم افت عمومی دمای بدن‬ ‫• واکنش های شدید آلرژیک‬ ‫• احتمال مسمومیت یا مصرف بیش‬ ‫از حد مواد ناشناخته‬
‫باتشکر‬

Recommended

triage.-1
triage.-1triage.-1
triage.-1amin parsi
 
Identifying Market Segments and Targets
Identifying Market Segments and TargetsIdentifying Market Segments and Targets
Identifying Market Segments and TargetsNishant Agrawal
 
برخورد با بیماران کمایی در اورژانس (www.anesthesia1.blogfa.com)
برخورد با بیماران کمایی در اورژانس (www.anesthesia1.blogfa.com)برخورد با بیماران کمایی در اورژانس (www.anesthesia1.blogfa.com)
برخورد با بیماران کمایی در اورژانس (www.anesthesia1.blogfa.com)mojtaba saeidi
 
The Future of Everything
The Future of EverythingThe Future of Everything
The Future of EverythingCharbel Zeaiter
 
جراحی تروما.pptx
جراحی تروما.pptxجراحی تروما.pptx
جراحی تروما.pptxahmad100640
 
جراحی تروما.pdf
جراحی تروما.pdfجراحی تروما.pdf
جراحی تروما.pdfahmad100640
 
Physiological skills pashto
Physiological skills pashtoPhysiological skills pashto
Physiological skills pashtoAabidullah
 
جلسه اول بیماریهای کودکان- شرح حال-معاینه و کودک بدحال
جلسه اول بیماریهای کودکان- شرح حال-معاینه و کودک بدحالجلسه اول بیماریهای کودکان- شرح حال-معاینه و کودک بدحال
جلسه اول بیماریهای کودکان- شرح حال-معاینه و کودک بدحالDr na Had
 

Recommended

triage.-1
triage.-1triage.-1
triage.-1amin parsi
 
Identifying Market Segments and Targets
Identifying Market Segments and TargetsIdentifying Market Segments and Targets
Identifying Market Segments and TargetsNishant Agrawal
 
برخورد با بیماران کمایی در اورژانس (www.anesthesia1.blogfa.com)
برخورد با بیماران کمایی در اورژانس (www.anesthesia1.blogfa.com)برخورد با بیماران کمایی در اورژانس (www.anesthesia1.blogfa.com)
برخورد با بیماران کمایی در اورژانس (www.anesthesia1.blogfa.com)mojtaba saeidi
 
The Future of Everything
The Future of EverythingThe Future of Everything
The Future of EverythingCharbel Zeaiter
 
جراحی تروما.pptx
جراحی تروما.pptxجراحی تروما.pptx
جراحی تروما.pptxahmad100640
 
جراحی تروما.pdf
جراحی تروما.pdfجراحی تروما.pdf
جراحی تروما.pdfahmad100640
 
Physiological skills pashto
Physiological skills pashtoPhysiological skills pashto
Physiological skills pashtoAabidullah
 
جلسه اول بیماریهای کودکان- شرح حال-معاینه و کودک بدحال
جلسه اول بیماریهای کودکان- شرح حال-معاینه و کودک بدحالجلسه اول بیماریهای کودکان- شرح حال-معاینه و کودک بدحال
جلسه اول بیماریهای کودکان- شرح حال-معاینه و کودک بدحالDr na Had
 
اساسات اپیدیمی.pptx
اساسات اپیدیمی.pptxاساسات اپیدیمی.pptx
اساسات اپیدیمی.pptxMtkhan8
 
Airway emergenc dental office
Airway emergenc dental officeAirway emergenc dental office
Airway emergenc dental officeدکتر سید هادی حسینی
 
Infective endocarditis By Dr. Asmatullah Sapand
Infective endocarditis By Dr. Asmatullah SapandInfective endocarditis By Dr. Asmatullah Sapand
Infective endocarditis By Dr. Asmatullah SapandAsmatullah Sapand
 
Lecture 1 .pptx
Lecture 1 .pptxLecture 1 .pptx
Lecture 1 .pptxMtkhan8
 
burn persian
burn persianburn persian
burn persianmeducationdotnet
 
ادویه ضد اضطراب و خواب آور Asma Sahar Habib
ادویه ضد اضطراب و خواب آور Asma Sahar Habibادویه ضد اضطراب و خواب آور Asma Sahar Habib
ادویه ضد اضطراب و خواب آور Asma Sahar Habibasmahabibi
 
Epistaxis.pdf
Epistaxis.pdfEpistaxis.pdf
Epistaxis.pdfNawidullah1
 
د حجراتو مرضي تغییرات.pdf
د حجراتو مرضي تغییرات.pdfد حجراتو مرضي تغییرات.pdf
د حجراتو مرضي تغییرات.pdfHaqmal1
 
First Aid-Basics-Rev05.pptx
First Aid-Basics-Rev05.pptxFirst Aid-Basics-Rev05.pptx
First Aid-Basics-Rev05.pptxHesamJafariGol1
 
2. Diagnostic procedures in oral diseaseپروسیجر های تشخیص امراض مخاطی .pptx
2. Diagnostic procedures in oral diseaseپروسیجر های تشخیص امراض مخاطی .pptx2. Diagnostic procedures in oral diseaseپروسیجر های تشخیص امراض مخاطی .pptx
2. Diagnostic procedures in oral diseaseپروسیجر های تشخیص امراض مخاطی .pptxMohammad Nasir Sharefy
 
مارگزیدگی.pptx
مارگزیدگی.pptxمارگزیدگی.pptx
مارگزیدگی.pptxAliShahin19
 
mental health assessment for geriatric nurse
mental health assessment for geriatric nursemental health assessment for geriatric nurse
mental health assessment for geriatric nurseKashan University of Medical Sciences and Health Services
 
Www.nozadteb.ir
Www.nozadteb.irWww.nozadteb.ir
Www.nozadteb.irnozadteb
 
Inf1
Inf1Inf1
Inf1jarfa44
 
Inf1
Inf1Inf1
Inf1jarfa44
 
Inf1
Inf1Inf1
Inf1jarfa44
 
تقویم 1394 انجمن ورزش های هوایی ایران
تقویم 1394 انجمن ورزش های هوایی ایرانتقویم 1394 انجمن ورزش های هوایی ایران
تقویم 1394 انجمن ورزش های هوایی ایرانArash Payamyar
 
طبقه بندی ابرها
طبقه بندی ابرهاطبقه بندی ابرها
طبقه بندی ابرهاArash Payamyar
 
سرفصل های آزمون تئوری دوره مربیگری آبان ماه 1393
سرفصل های آزمون تئوری دوره مربیگری آبان ماه 1393سرفصل های آزمون تئوری دوره مربیگری آبان ماه 1393
سرفصل های آزمون تئوری دوره مربیگری آبان ماه 1393Arash Payamyar
 
اطلاعیه ثبت نام دوره جدید مربیگری پاراگلایدر - نیمه دوم 1393
اطلاعیه ثبت نام دوره جدید مربیگری پاراگلایدر - نیمه دوم 1393اطلاعیه ثبت نام دوره جدید مربیگری پاراگلایدر - نیمه دوم 1393
اطلاعیه ثبت نام دوره جدید مربیگری پاراگلایدر - نیمه دوم 1393Arash Payamyar
 
هواشناسی کوهستان
هواشناسی کوهستانهواشناسی کوهستان
هواشناسی کوهستانArash Payamyar
 
دوره مقدماتی کار با GPS
دوره مقدماتی کار با GPSدوره مقدماتی کار با GPS
دوره مقدماتی کار با GPSArash Payamyar
 

More Related Content

Similar to کمک های اولیه - اصول ارزیابی مصدوم

اساسات اپیدیمی.pptx
اساسات اپیدیمی.pptxاساسات اپیدیمی.pptx
اساسات اپیدیمی.pptxMtkhan8
 
Infective endocarditis By Dr. Asmatullah Sapand
Infective endocarditis By Dr. Asmatullah SapandInfective endocarditis By Dr. Asmatullah Sapand
Infective endocarditis By Dr. Asmatullah SapandAsmatullah Sapand
 
Lecture 1 .pptx
Lecture 1 .pptxLecture 1 .pptx
Lecture 1 .pptxMtkhan8
 
ادویه ضد اضطراب و خواب آور Asma Sahar Habib
ادویه ضد اضطراب و خواب آور Asma Sahar Habibادویه ضد اضطراب و خواب آور Asma Sahar Habib
ادویه ضد اضطراب و خواب آور Asma Sahar Habibasmahabibi
 
د حجراتو مرضي تغییرات.pdf
د حجراتو مرضي تغییرات.pdfد حجراتو مرضي تغییرات.pdf
د حجراتو مرضي تغییرات.pdfHaqmal1
 
First Aid-Basics-Rev05.pptx
First Aid-Basics-Rev05.pptxFirst Aid-Basics-Rev05.pptx
First Aid-Basics-Rev05.pptxHesamJafariGol1
 
2. Diagnostic procedures in oral diseaseپروسیجر های تشخیص امراض مخاطی .pptx
2. Diagnostic procedures in oral diseaseپروسیجر های تشخیص امراض مخاطی .pptx2. Diagnostic procedures in oral diseaseپروسیجر های تشخیص امراض مخاطی .pptx
2. Diagnostic procedures in oral diseaseپروسیجر های تشخیص امراض مخاطی .pptxMohammad Nasir Sharefy
 
مارگزیدگی.pptx
مارگزیدگی.pptxمارگزیدگی.pptx
مارگزیدگی.pptxAliShahin19
 
Www.nozadteb.ir
Www.nozadteb.irWww.nozadteb.ir
Www.nozadteb.irnozadteb
 

Similar to کمک های اولیه - اصول ارزیابی مصدوم (16)

اساسات اپیدیمی.pptx
اساسات اپیدیمی.pptxاساسات اپیدیمی.pptx
اساسات اپیدیمی.pptx
 
Airway emergenc dental office
Airway emergenc dental officeAirway emergenc dental office
Airway emergenc dental office
 
Infective endocarditis By Dr. Asmatullah Sapand
Infective endocarditis By Dr. Asmatullah SapandInfective endocarditis By Dr. Asmatullah Sapand
Infective endocarditis By Dr. Asmatullah Sapand
 
Lecture 1 .pptx
Lecture 1 .pptxLecture 1 .pptx
Lecture 1 .pptx
 
burn persian
burn persianburn persian
burn persian
 
ادویه ضد اضطراب و خواب آور Asma Sahar Habib
ادویه ضد اضطراب و خواب آور Asma Sahar Habibادویه ضد اضطراب و خواب آور Asma Sahar Habib
ادویه ضد اضطراب و خواب آور Asma Sahar Habib
 
Epistaxis.pdf
Epistaxis.pdfEpistaxis.pdf
Epistaxis.pdf
 
د حجراتو مرضي تغییرات.pdf
د حجراتو مرضي تغییرات.pdfد حجراتو مرضي تغییرات.pdf
د حجراتو مرضي تغییرات.pdf
 
First Aid-Basics-Rev05.pptx
First Aid-Basics-Rev05.pptxFirst Aid-Basics-Rev05.pptx
First Aid-Basics-Rev05.pptx
 
2. Diagnostic procedures in oral diseaseپروسیجر های تشخیص امراض مخاطی .pptx
2. Diagnostic procedures in oral diseaseپروسیجر های تشخیص امراض مخاطی .pptx2. Diagnostic procedures in oral diseaseپروسیجر های تشخیص امراض مخاطی .pptx
2. Diagnostic procedures in oral diseaseپروسیجر های تشخیص امراض مخاطی .pptx
 
مارگزیدگی.pptx
مارگزیدگی.pptxمارگزیدگی.pptx
مارگزیدگی.pptx
 
mental health assessment for geriatric nurse
mental health assessment for geriatric nursemental health assessment for geriatric nurse
mental health assessment for geriatric nurse
 
Www.nozadteb.ir
Www.nozadteb.irWww.nozadteb.ir
Www.nozadteb.ir
 
Inf1
Inf1Inf1
Inf1
 
Inf1
Inf1Inf1
Inf1
 
Inf1
Inf1Inf1
Inf1
 

More from Arash Payamyar

تقویم 1394 انجمن ورزش های هوایی ایران
تقویم 1394 انجمن ورزش های هوایی ایرانتقویم 1394 انجمن ورزش های هوایی ایران
تقویم 1394 انجمن ورزش های هوایی ایرانArash Payamyar
 
طبقه بندی ابرها
طبقه بندی ابرهاطبقه بندی ابرها
طبقه بندی ابرهاArash Payamyar
 
سرفصل های آزمون تئوری دوره مربیگری آبان ماه 1393
سرفصل های آزمون تئوری دوره مربیگری آبان ماه 1393سرفصل های آزمون تئوری دوره مربیگری آبان ماه 1393
سرفصل های آزمون تئوری دوره مربیگری آبان ماه 1393Arash Payamyar
 
اطلاعیه ثبت نام دوره جدید مربیگری پاراگلایدر - نیمه دوم 1393
اطلاعیه ثبت نام دوره جدید مربیگری پاراگلایدر - نیمه دوم 1393اطلاعیه ثبت نام دوره جدید مربیگری پاراگلایدر - نیمه دوم 1393
اطلاعیه ثبت نام دوره جدید مربیگری پاراگلایدر - نیمه دوم 1393Arash Payamyar
 
هواشناسی کوهستان
هواشناسی کوهستانهواشناسی کوهستان
هواشناسی کوهستانArash Payamyar
 
دوره مقدماتی کار با GPS
دوره مقدماتی کار با GPSدوره مقدماتی کار با GPS
دوره مقدماتی کار با GPSArash Payamyar
 
Aria fly tips for new competition pilots - fa
Aria fly tips for new competition pilots - faAria fly tips for new competition pilots - fa
Aria fly tips for new competition pilots - faArash Payamyar
 
فراخوان ثبت نام دورهای جدید مربیگری سال 93
فراخوان ثبت نام دورهای جدید مربیگری سال 93فراخوان ثبت نام دورهای جدید مربیگری سال 93
فراخوان ثبت نام دورهای جدید مربیگری سال 93Arash Payamyar
 
چتر کمکی من ، دوست من
چتر کمکی من ، دوست منچتر کمکی من ، دوست من
چتر کمکی من ، دوست منArash Payamyar
 
فرم تعهدنامه دوره SIV
فرم تعهدنامه دوره SIVفرم تعهدنامه دوره SIV
فرم تعهدنامه دوره SIVArash Payamyar
 
جدول سرفصلهای آزمون تدریس
جدول سرفصلهای آزمون تدریسجدول سرفصلهای آزمون تدریس
جدول سرفصلهای آزمون تدریسArash Payamyar
 
Sharknose Technology - Fa
Sharknose Technology - FaSharknose Technology - Fa
Sharknose Technology - FaArash Payamyar
 
Interview With Burki Martens About Thermal Flying - Fa
Interview With Burki Martens About Thermal Flying - FaInterview With Burki Martens About Thermal Flying - Fa
Interview With Burki Martens About Thermal Flying - FaArash Payamyar
 
Gps Vs Barometric Altitude - Fa
Gps Vs Barometric Altitude - FaGps Vs Barometric Altitude - Fa
Gps Vs Barometric Altitude - FaArash Payamyar
 

More from Arash Payamyar (17)

تقویم 1394 انجمن ورزش های هوایی ایران
تقویم 1394 انجمن ورزش های هوایی ایرانتقویم 1394 انجمن ورزش های هوایی ایران
تقویم 1394 انجمن ورزش های هوایی ایران
 
طبقه بندی ابرها
طبقه بندی ابرهاطبقه بندی ابرها
طبقه بندی ابرها
 
سرفصل های آزمون تئوری دوره مربیگری آبان ماه 1393
سرفصل های آزمون تئوری دوره مربیگری آبان ماه 1393سرفصل های آزمون تئوری دوره مربیگری آبان ماه 1393
سرفصل های آزمون تئوری دوره مربیگری آبان ماه 1393
 
اطلاعیه ثبت نام دوره جدید مربیگری پاراگلایدر - نیمه دوم 1393
اطلاعیه ثبت نام دوره جدید مربیگری پاراگلایدر - نیمه دوم 1393اطلاعیه ثبت نام دوره جدید مربیگری پاراگلایدر - نیمه دوم 1393
اطلاعیه ثبت نام دوره جدید مربیگری پاراگلایدر - نیمه دوم 1393
 
هواشناسی کوهستان
هواشناسی کوهستانهواشناسی کوهستان
هواشناسی کوهستان
 
دوره مقدماتی کار با GPS
دوره مقدماتی کار با GPSدوره مقدماتی کار با GPS
دوره مقدماتی کار با GPS
 
Aria fly tips for new competition pilots - fa
Aria fly tips for new competition pilots - faAria fly tips for new competition pilots - fa
Aria fly tips for new competition pilots - fa
 
فراخوان ثبت نام دورهای جدید مربیگری سال 93
فراخوان ثبت نام دورهای جدید مربیگری سال 93فراخوان ثبت نام دورهای جدید مربیگری سال 93
فراخوان ثبت نام دورهای جدید مربیگری سال 93
 
چتر کمکی من ، دوست من
چتر کمکی من ، دوست منچتر کمکی من ، دوست من
چتر کمکی من ، دوست من
 
فرم تعهدنامه دوره SIV
فرم تعهدنامه دوره SIVفرم تعهدنامه دوره SIV
فرم تعهدنامه دوره SIV
 
جدول سرفصلهای آزمون تدریس
جدول سرفصلهای آزمون تدریسجدول سرفصلهای آزمون تدریس
جدول سرفصلهای آزمون تدریس
 
Flight Etiquette - fa
Flight Etiquette - faFlight Etiquette - fa
Flight Etiquette - fa
 
Sharknose Technology - Fa
Sharknose Technology - FaSharknose Technology - Fa
Sharknose Technology - Fa
 
Interview With Burki Martens About Thermal Flying - Fa
Interview With Burki Martens About Thermal Flying - FaInterview With Burki Martens About Thermal Flying - Fa
Interview With Burki Martens About Thermal Flying - Fa
 
Gps Vs Barometric Altitude - Fa
Gps Vs Barometric Altitude - FaGps Vs Barometric Altitude - Fa
Gps Vs Barometric Altitude - Fa
 
Active Flying - Fa
Active Flying - FaActive Flying - Fa
Active Flying - Fa
 
اصل 90/10
اصل 90/10اصل 90/10
اصل 90/10
 

کمک های اولیه - اصول ارزیابی مصدوم

  • 1.
  • 3. ‫اهداف آموزشی:‬ ‫پس از پایان کالس و تمرین عملی یادگیرنده قادر باشد:‬ ‫1-نحوه ورود به صحنه حادثه را بیاموزد‬ ‫2- صحنه حادثه را مورد ارزیابی قرار دهد.‬ ‫3- وضعیت عمومی مصدوم را در کوتاه ترین زمان مورد‬ ‫ارزیابی قرار دهد.‬ ‫4- سر تا پای مصدوم راکامل مورد معاینه قرار دهد‬ ‫5-گزارش وضعیت مصدوم و اقدامات انجام شده را بنویسد.‬
  • 4. ‫تعريف كمك هاي اوليه •‬ ‫• به اقداماتی گفته می شود كه بالفاصله پس از بروزز‬ ‫حادثه زقبل از رسيدن به مواكر درمرا ت س سرط‬ ‫امدادگر آشنا به اص ل كمك های ازليه ا جرا مرت‬ ‫چشرمييو مروو زميرو‬ ‫پذيود كه سرب كراه‬ ‫زسخفيف بيماری زآسي هرای زارده بره مصردز‬ ‫مت گودد.‬
  • 5. ‫تعريف امدادگر‬ ‫• نخستین فردی است که به مسائل پزشکی آگاه بووده‬ ‫بر بالین بیمار حاضر موی شوود مودماو ا لیوه ای کوه‬ ‫ارائه می دهد از اهمیت اساسوی برمووردار اسوت ز ورا‬ ‫سر عتر از هر گونوه مراقتوت یتوی ا رسانوش پی ورفته‬ ‫ارائه شده می توانود بوه مع وی تفوا و بوین مور‬ ‫زندگی تعتیر گردد.‬ ‫• معموال به دنتوا مودماو ا لیوه امدادگرممودماو یتوی‬ ‫پی رفته تری توسط تک سین هوای ا رسانشمپرسوتارا‬ ‫پزشکا ارائه می گردد.‬
  • 6. ‫خصوصيات يك امدادگر‬ ‫1-داشتن اطالعات كافت زمهارسهای الز جهت ا جا‬ ‫كمك های ازليه‬ ‫2- حفظ خ سودی درحين م اجهه با صحنه آسي‬ ‫زمصدزمين‬ ‫3- داشتن سوعت عمل دركار‬ ‫4- داشتن ابتكار عمل زحداكثو استفاده اززسايل‬ ‫م ج د در صحنه آسي‬
  • 7. ‫خصوصيات يك امدادگر‬ ‫5- سسلت بخشيدن زحمايت رزا ت از مصدزمين‬ ‫6-آراسته ب دن ظاهو ز بوخ رد مناس‬ ‫7- رعايت فوهنگ غال درمنطقه آسي ز پايبندی‬ ‫به سعاليم مذهبت – ارزشت‬ ‫8- شناخت محدزده فعاليت خ د زعد دخالت در‬ ‫ام ر پ شكت‬ ‫9-اما ت داری (اخالقت زمادی)‬
  • 8. ‫اهداف كمك هاي اوليه‬ ‫• نجات جان مصدوم‬ ‫• جلوگيري از وخيم تر شدن حال مصدوم‬ ‫• افزايش احتمال بهبودي مصدوم‬ ‫• كاهش درد ورنج مصدوم‬
  • 9. ‫وظايف امدادگر‬ ‫ر رد ر د ز‬ ‫خرر‬ ‫رت درمرر‬ ‫ر ل ايمنرر‬ ‫رت اصرر‬ ‫• رعايرر‬ ‫مصدزمين(محل حادثه ز بيماران را از صردمات‬ ‫بيشتو محافظت كنيد)‬ ‫• ارزيابت صحنه حادثه ز مصدز (محل حادثه را از‬ ‫ظو زج د مشكالست چ ن آسي ديردگت سريم‬ ‫های بوق،زج د بشكه هرای مر اد سر ختنت يرا‬ ‫زسيله قليه اپايداربه منظ ر اطمينران از عرد‬ ‫ايجاد مشكالت اضافه بوای بيمارز گوزه جات ز‬ ‫افواد حاضو م رد ارزيابت قوار دهيد)‬ ‫• آگاه كودن موك ف ريتهای پ شكت يا ازرژا س‬
  • 10.
  • 11. ‫مراحل ارزیابی مصدوم :‬ ‫1- ارزیابی صحنه حادثه‬ ‫2- ارزیابی اولیه مصدوم‬ ‫3- گرفتن شرح حال و معاینه اولیه‬ ‫4- ارزیابی مداوم‬ ‫5- ثبت گزارش مصدوم‬
  • 12. ‫ارزیابی صحنه حادثه‬ ‫صحنه حادثه نا امن‬ ‫کنترل صحنه،‬ ‫انتقال مصدوم،‬ ‫برطرف نمودن خطرات‬ ‫صحنه حادثه امن‬ ‫ارزیابی اولیه‬ ‫گرفتن شرح حال‬ ‫و معاینه فیزیکی الزم‬ ‫ثبت گزارش مصدوم‬
  • 13. ‫شرایط الزم برای کمک رسانی‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫در اختیار داشتن نور کافی‬ ‫انتقال مصدوم به فضای مناسب‬ ‫باز نگه داشتن یک راه فرار‬ ‫حفظ آرامش خود و محیط‬ ‫توجه به خلق و خوی حاضرین در صحنه‬ ‫صحبت کردن با تون صدای مالیم ، مهربان، و توام با همدردی‬ ‫معرفی خود وپرسیدن نام مصدوم و اطرافیان‬ ‫استفاده از مهارت های ارتباط کالمی و غیر کالمی‬
  • 14. ‫الف) ارزیابی صحنه حادثه‬ ‫• ارزیابی ایمنی صحنه:‬ ‫ به معنی بررسی صحنه حادثه از نظر حفظ‬‫امنیت و سالمت امدادگران، بیماران یا‬ ‫مصدومین، و تمام افراد حاضر در صحنه‬ ‫است.‬ ‫ نیازمند یک نفر برای رهبری و کنترل‬‫صحنه است.‬
  • 15. ‫سواالت مطرح در ارزیابی موقعیت حادثه‬ ‫1- آیا خطری مصدوم یا احیا کننده‬ ‫را تهدید می کند؟‬ ‫2- چند مصدوم وجود دارد؟ آیا‬ ‫نیازبه تعیین تریاژ وجود دارد؟‬ ‫3- آیا برای دسترسی به مصدوم‬ ‫دچار مشکل هستید؟‬ ‫4- آیا نیازی به کمک های اضافی‬ ‫دارید؟‬ ‫5- آیا مصدوم صدمه جدی دیده‬ ‫است؟‬ ‫6- آیا مصدوم آلوده به خون یا سایر‬ ‫ترشحات بدنی است؟‬
  • 16. ‫ارزيابی مصدوم‬ ‫• ارزيابي مصدوم از نظر حفظ حيات او به دو مرحله‬ ‫ارزيابي اوليه و ارزيابي ثانويه تقسيم مي شود.‬
  • 17. ‫بررسی وضعیت عمومی وعالیم حیاتی مصدوم‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫نگاه کردن دقیق به بیمار‬ ‫به کار گرفتن حس بویایی‬ ‫استفاده از حس شنوایی‬ ‫استفاده از لمس‬ ‫شامل:‬ ‫ بررسی سطح پاسخ دهی‬‫ باز بودن راه هوایی‬‫ وضعیت تهویه‬‫- وضعیت گردش خون‬
  • 18. ‫مراحل ارزیابی اولیه مصدوم‬ ‫برداشت کلی از وضعیت مصدوم‬ ‫ارزیابی سطح هوشیاری و پاسخ دهی‬ ‫ارزیابی راه هوایی همراه با کنترل مهره های گردن‬ ‫ارزیابی تنفس همراه با ایجاد تهویه و اکسیژناسیون کافی و‬ ‫مناسب‬ ‫ارزیابی گردش خون همراه با کنترل خونریزی خارجی‬ ‫ارزیابی و معاینه مصدوم‬ ‫ارزیابی و تعیین اولویت های مصدوم‬
  • 19. ‫1- برداشت کلی از وضعیت مصدوم‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫مشاهده ظاهر عمومی ( بدحال یا خوش حال بودن و آسیب)‬ ‫بیان شکایت اصلی از جانب مصدوم‬ ‫نکاتی که در محیط اطراف مصدوم توجه شما را به خود جلب‬ ‫می کند.‬ ‫وجود ترومای نافذ یا غیر نافذ‬ ‫تخمین سن مصدوم‬ ‫توجه به جنسیت مصدوم‬ ‫تعیین تهدید های فوری‬ ‫توجه به احتمال صدمه ستون مهره ها‬
  • 20. ‫2-ارزیابی سطح پاسخ دهی‬ ‫• سطح ‪ A‬یا ‪Allert‬‬ ‫• سطح ‪ V‬یا ‪Verbal‬‬ ‫• سطح ‪ P‬یا ‪Painful‬‬ ‫• سطح ‪ U‬یا ‪Unresponsive‬‬
  • 22. ‫موارد تهدید کننده ای که نیاز به اقدام فوری دارند:‬ ‫انسداد راه هوایی : توسط خون، زبان ، استفراغ، دندان،‬ ‫جسم خارجی، آسیب های حنجره، تورم ناشی از‬ ‫سوختگی‬ ‫اختالل در تنفس : به صورت عدم تنفس یا تنفس ناکافی‬ ‫اختالل در گردش خون : به صورت خون ریزی وسیع و‬ ‫نارسایی گردش خون‬
  • 23. ‫پس از بررسی سطح هوشياري مصدوم‬ ‫‪ ،ABCH‬راكنترل نمائيد‬ ‫• ‪ Air Way ) A‬راه هوا ی‬ ‫1-آيا راه ه ايت مصردز براز‬ ‫است؟‬ ‫• اگو مصدز قادر به صحبت‬ ‫كودن است ز يرا آگراهت ز‬ ‫ه شياری دارد،راه ه ايت از‬ ‫باز ميباشد.در ص رت بسته‬ ‫بر ر دن راه هر ر ايت باير رد‬ ‫ر‬ ‫رت راز‬ ‫بر‬ ‫ردامات الز جهر‬ ‫اقر‬ ‫كودن آن ا جا گيود(رج ع‬ ‫به فصل خفيت ها)‬
  • 24. ‫• ‪ Breathing ) B‬تنفس‬ ‫2-آيا مصدز فس مت كشد؟‬ ‫• - اگو مصدز ه شيار باشد ، سنفس دارد،اگو چره ممكرن‬ ‫است اين سنفس همواه با سختت ز صرداهای سنفسرت غيرو‬ ‫معم ل باشد.‬ ‫• اگو مصدز بيه ش است باز ب دن راه ه ايت ز سرنفس را‬ ‫بايد از سه طويق كنتول كنيد1-مشاهده باال ز پائين رفتن‬ ‫قفسه سينه)‪(look‬‬ ‫2شنيدن صدای سنفس)‪(listen‬‬ ‫3-احس راه ه ر ای ب رازدمت مص ردز رزی ص ر رت زگ ره‬ ‫ر‬ ‫ر‬ ‫ر‬ ‫ر‬ ‫خ د)‪(feel‬‬ ‫• در ص رست كه مصدز سنفس داشت سنفس مصرن عت را‬ ‫آغاز كنيد.‬
  • 25. ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫در صورت بسته بودن راه هوایی، استفاده از‬ ‫روش های دستی‬ ‫درصورت لزوم، استفاده از ابزارهای‬ ‫مکانیکی نظیر لوله هوایی توسط کادردرمان‬ ‫خارج کردن جسم خارجی توسط مانور هیم‬ ‫لیچ‬ ‫در غیاب آسیب ستون مهره ها، استفاده از‬ ‫وضعیت ریکاوری برای تخلیه ترشحات‬ ‫خون و استفراغ‬
  • 26.
  • 27. ‫عالئم انسداد نسبی راه هوایی‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫خرخر کردن : انسداد توسط زبان و اپیگلوت‬ ‫قل قل کردن : وجود مایع در راه هوایی‬ ‫ویزینگ ،صدای سوت :انسداد به دلیل بیماری آسم‬ ‫خس خس کردن:فشار فیزیکی بر ریه ها به دالیلی‬ ‫همچون ادم ،یاچاقی مفرط‬
  • 28. ‫• هدف:‬ ‫بررسی موارد زیر:‬ ‫ کفایت تنفس‬‫- نیاز به اکسیژن درمانی زود هنگام‬ ‫توجه:‬ ‫در کلیه مصدومین باید قبل از دادن اکسیژن میزان ونحوه اکسیژن‬ ‫رسانی اطالعات کافی داشته باشیم زیرا اکسیژن نیز میتواند به‬ ‫تنهایی ایجاد عوارض نماید‬
  • 29. ‫نشانه های عدم کفایت تنفسی‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫استفاده از عضالت گردنی در دم‬ ‫حرکت پره های بینی با دم‬ ‫استفاده بیش از حد از عضالت شکمی‬ ‫کشیده شدن تراشه به یک سمت‬ ‫سیانوز‬ ‫حرکات غیر قرینه دیواره قفسه سینه‬
  • 30. ‫‪ Circulation)C‬گردش خون‬ ‫3-آيا قلب مصدوم ضربان دارد؟‬ ‫• با لمس بض گود ت (كارزسيرد)از زجر د ضروبان‬ ‫قل اطمينان حاصل كنيد.(در ص رست كه مصدز‬ ‫سنفس طبيعت،سروفه ز حوكرت داشرت ميتر ان‬ ‫بدزن لمس بض ماساژ قلبت را شوزع كود)‬ ‫• در ص رست كه مصدز‬ ‫‪ o,n‬را آغاز كنيد‬ ‫‪lphtzj hc‬‬ ‫بض داشت،ماساژ قلبرت‬
  • 31. ‫جريان خون مناسب :‬ ‫با لمش ضربا نتض در ک ار‬ ‫گرد‬ ‫از جود ضربا قلب‬ ‫ایمی ا حاصل ک ید.‬ ‫در صورتیکه قلب مصد م‬ ‫ضربا نداشت‬ ‫انجام ماساس قلتی را آغاز‬ ‫نما ید‬
  • 32. ‫خونريزي‪Hemorrhage -H‬‬ ‫• 4-آيررا مصرردز خرر وي ی‬ ‫شديد دارد؟‬ ‫• در ص رت زجر د شر اهدی‬ ‫دال بو خ وي ی شرويا ت يرا‬ ‫شديد اقدامات الز را جهت‬ ‫كنت رول ر وي ی ره رل‬ ‫بر عمر‬ ‫خر‬ ‫ر‬ ‫آزريررد(رجرر ع برره بخرر‬ ‫خ وي يها)‬
  • 33.
  • 34. ‫ب)ارزيابی ثانويه‬ ‫• ا جا يك ارزيابت منظم ز جامع از كل بدن مصدز همواه با گوفتن‬ ‫شوح حال را ارزيابت ثا يه مت گ يند.‬ ‫• قبل از شوزع ارزيابت ثا يه الز است با سعاريف زيوآشنا ش يد‬ ‫• - شا ه يا ‪ Symptom‬گفته هايت است كه مصدز درباره ی خ د‬ ‫بيان ميكند ما ند داشتن حالت سه ع ز سوگيجه ، درد ، عد زج د‬ ‫حس المسه در ا تهاها‬ ‫• عالمت ياا‪ Sign‬م اردی است كه امداد گو قادر به مشاهده ز‬ ‫درك آ هاست.‬ ‫• بوخت از عالئمت كه قابل مشاهده هستند ما ند خ وي ی خارجت ز‬ ‫ر گ پويدگت ص رت زسعويق بي از حد ز برمی از عالئم نیز با لمش‬ ‫م خص می شوند مان د تورم تغییر شکل عضو آسیب د ده‬
  • 35. ‫ارزيابی ثانويه شامل سه بخش‬ ‫ميباشد(3 م(‬ ‫1-مصاحبه ز گوفتن شوح حال‬ ‫2-معاينه عالئم حياست( بض،سنفس،فشار خ ن،درجره‬ ‫حوارت)‬ ‫3-معاينه في يكت كامل(از فوق سو سا ك پا)‬
  • 36. ‫1- مصاحبه و گرفتن شرح حال‬ ‫• در ابتدا خ د را به عن ان امداد گو به مصدز ز اطوافيران‬ ‫از معوفت كنيدز مطابق م ارد ذكو شده در ابتردای ايرن‬ ‫فصل، اعتماد مصدز را بوای ا جا معاينه يا كمرك هرای‬ ‫در مر رد‬ ‫ازليه بدست آزريد.شوح حال معم الٌ با پوس‬ ‫مشخصات مصدز ( ا ز ا خا ادگت مصردز -سرن-‬ ‫جنس-آدره)شوزع ميش د.‬ ‫• شكايت اصلت مصردزمين ه شريار را سر ال كنيد،بردين‬ ‫منظ ر مت س ا يد از س االست ما ند چه شده؟يا مشكل شما‬ ‫چيست؟استفاده مائيد.بايد س جره مائيرد كره شركايت‬ ‫اصلت مصدز معم ال درد ز يا اختالل در كار كود اعضرا ء‬ ‫مت باشد.‬ ‫• كته : در صورتی که شکا ت اصلی مصد م درد باشد الزم است‬ ‫از مصد م در مورد مدو زما م شدو م محل دردمانت واردرد‬ ‫هر عاملی که باعث شدو ا تخفیو درد موی گوردد سووا‬ ‫ک ید‬
  • 37. ‫الزم است در گرفتن شرح حال سردانا‬ ‫اطالعات ذيل جمع آوري گردد:‬ ‫1-سابقه بيماری مصدز‬ ‫2-رخدادی كه منجو به آسي يا بيماری كن ت شده‬ ‫3-دارزهای مصوف شده(آيا دارز مصوف مت كنيد)‬ ‫4-آلوژی ( آيا به چي ی حساسيت داريد)‬ ‫5- شا ه (جه پي آمده همان شكايت اصلت)‬ ‫6-آخوين غذای خ رده شده(زمان –مقدار ز ع غذا)‬ ‫• نکته :در ص رست كه مصدز بيه ش است يا كس اطالعات از زی‬ ‫دش ار است امداد گو ميت ا د از اطوافيان زی كه در زمان حادثه‬ ‫مايد.‬ ‫حاضو ب ده ا د اطالعات كس‬
  • 38. ‫2- معاينه عالئم حياتی‬ ‫• تعريف:عالئمي كه نشان دهنده حيات ،مرگ وسالمت يا بيماري فرد است.‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫عالئم حياست شامل م ارد زيو مت باشد:‬ ‫1- بض‬ ‫2- سنفس‬ ‫3- فشار خ ن‬ ‫4- درجه حوارت‬ ‫كته:معم الٌ در م ارد ازرژا س ا دازه گيوی درجه‬ ‫حوارت ل زمت دارد.‬
  • 39. ‫‪Pulse‬نبـض‬ ‫نبض ضربه اي است كه با هر انقباض قلب بر اثر عبور خون‬ ‫به ديواره سرخرگ ها وارد مي شود0‬ ‫رزش ا دازه گيوی‬ ‫بض را مت س ان با قوار دادن دز ا يشت شا ه ز‬ ‫كناری آن ز با زارد كودن كمت فشار برو رزی محرل‬ ‫های زيو احساه ز شمارش كود:‬
  • 40. ‫*‬ ‫*‬ ‫*‬ ‫*‬ ‫بض كارزسيد(گود رت): محرل آن برين بوجسرتيت‬ ‫سي آد حنجوه ز عضله گودن مت باشد.‬ ‫بض راديرال (مر دسرت): محرل آن در امترداد‬ ‫شست ز قاعده م دست قوار دارد.‬ ‫بض بواكيال(براززيت): قسرمت داخلرت ز ف قرا ت‬ ‫بازز(بين شا ه ز آر ج قوار دارد)‬ ‫بض فم رال(را ت): محل اسصرال ران بره سنره مرت‬ ‫باشد.‬ ‫سعداد بض‬ ‫ب رگساالن : 08-06 بار در دقيقه‬ ‫اطفال 8-1 سال : 001-08 بار در دقيقه‬ ‫شيو خ اران زيو 1سال : 021-001 بار در دقيقه‬
  • 41. ‫عوامل م ثو بوسغييوات بض :‬ ‫• بيماريهای مختلف ،سن فود ا دازه بدن (جثه )، ضعیت بد (حالت‬ ‫ا ستاده ا موابیده ) دار هام رزشم هیجاناو غیره می باشد .‬ ‫• نکته1 : هنيا گوفتن بض به ريتم بض (منظم يا امنظم ب دن آن )‬ ‫ي بايد س جه ش د. در بض منظم ، زقفه های مابين ضوبا ها ، ط ل‬ ‫مسازی دار د.‬ ‫• نکته2 : درب رگساالن رايجتوين محل بوای لمس بض ، شويان‬ ‫راديال است . مطمئن سوين محل لمس بض شويان كارزسيد ز در‬ ‫شيو خ اران بض شويان بواكيال مت باشد .‬
  • 45. ‫شريان فمورال (رانی )‬ ‫‪lphtzj hc o,n‬‬
  • 46. ‫‪Respiration‬‬ ‫تنفــس‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫درارزيابت ثا يه سعداد ز چي يت سنفس اهميت دارد هو د زبازد فود (يك‬ ‫بار باال رفتن زپائين آمدن قفسه سينه ) يك سنفس محس ب مت ش د.‬ ‫جهت كنتول سعداد سنفس بايد دفعات باال زپائين آمدن قفسه سينه‬ ‫(درب رگساالن ) زقفسه سينه زشكم (دراطفال ) راازطويق مشاهده شمارش‬ ‫م د.‬ ‫سعداد سنفس‬ ‫ب رگساالن : 02-21 باردردقيقه‬ ‫اطفال 8-1 سال : 03-51 باردقيقه‬ ‫شيوخ اران زيو 1 سال : 05-52 بار دردقيقه‬ ‫ع امل م ثو بوسغييوات سنفس عبارسند از :فعاليت زياد –زرزش –اضطواب –‬ ‫سوه-سن –جثه بدن –گوسنيت –دارزها زغيوه‬ ‫نکته : درارزيابت سنفس عالزه بوسعداد، به عمق سنفس (سطحت زعمقت ب دن )،‬ ‫ريتم سنفس (منظم ز امنظم ) زهمچنين به صداهای غيوطبيعت (خس خس –‬ ‫خوخو-غلغل ز…)بايد س جه م د.‬
  • 47. ‫فـشارخــون‬ ‫‪Blood pressure‬‬ ‫• يوزيت كه خ ن بواثو ا قباض قل به دي اره عوزق زارد مت كند را‬ ‫فشار خ ن مت گ يند .فشار خ ن بوحس ميلت متو جي ه يا سرا تت‬ ‫متو جي ه اا دازه گيوی مت ش دزبه ص رت عدد كسوی شته مت‬ ‫ش د ،ص رت كسو مايا يو فشار ماك يمم يا سيست ليك مت باشرد‬ ‫زموب ط به حداكثو فشاری است كه خ ن درزمان ا قباض قل بره‬ ‫دي اره رو زارد مت كند ز مخوج كسو مايا يو فشار مت ريمم يرا‬ ‫دياست ليك مت باشد كه موب ط به زمان استواحت قل مت باشد .‬ ‫• مي ان طبيعت فشار خ ن سيست ليك ، درب رگساالن: 041-09 ميلرت‬ ‫متو جي ه زفشار خ ن دياست ليك 09-06 ميلت متو جي ه مت باشد‬ ‫• درك دكان 8-1 سال : مي ان طبيعت فشارخ ن سيست ليك بين 011-‬ ‫08 ميلت متو جي ه مت باشد .‬
  • 48. ‫طريقه اندازه گيري فشارخون‬ ‫رت بخ ابا رد ،‬ ‫ير‬ ‫رعيت راحتر‬ ‫1- رار را رزی رت درزضر‬ ‫سخر‬ ‫بيمر‬ ‫درص رت ل ز بيمرار را در زضرعيت شسرته قروار‬ ‫دهيد.‬ ‫2- آستين بيمار را باال ب يد ز يا دست را از داخل آستين‬ ‫بيوزن آزريد زسپس دست راصاف ز كشيده طر ری‬ ‫قوار دهيد كه كف دست بيمرار بره طروف براالقوار‬ ‫گوفته زساعد هم سطح قل باشد.‬ ‫3- دستياه فشار خ ن رادرمحل صافت هم سطح براززی‬ ‫بيمار قوار دهيد، دقت كنيد دستياه درمعوض ديرد‬ ‫خ دسان باشد.‬ ‫4- پي دستياه را بازكنيد سراه ای داخرل باززبنرد بطر ر‬ ‫كامل خارج ش د.‬ ‫5- قسمت باززبند دستياه را در حدزد 2/5 سا تت مترو‬ ‫باالسو از آر ج دزر باززی بيمار بپيچيد ز س جه كنيدكره‬ ‫باززبند شل زياخيلت محكم بسته ش د.‬ ‫6- گ شت رادرگ ش گذاشته ، امتحان كنيد.‬ ‫7- نتض براکیا را پیدا ک ید گوشی را ر ی آ قرا ردهیود م‬ ‫پیچ دستگاه نیز بسته باشد‬
  • 49. ‫8- با زارد كودن فشارهای مسازی ز يكن اخت‬ ‫رزی پمپ، ه اراداخل باززبند كنيد، سازما ت‬ ‫كه صدای ضوبان قطع گودد .سپس به پمپ‬ ‫كودن ادامه دهيد ساسطح جي ه يا عقوبه به‬ ‫ا دازه 03ميلت متو جي ه باالسو از مي ا ت كه‬ ‫آخوين ضوبان را شنيده ب ديد بوسد.‬ ‫9- به آهستيت پي را بازكنيد .ازلين ضوبه ق ی‬ ‫بض را كه شنيديد ،در ظو داشته باشيد فشار‬ ‫سيست ليك(ماگ يمم) است .‬ ‫01- خوزج ه ا راادامه دهيد ساجايت كه صدای‬ ‫بض دييو در گ شت شنيده ش د اين عدد‬ ‫مي ان فشار دياست ليك(مت يمم) است.‬ ‫11- پي دستياه راساآخو بازكنيد زباززبند را از‬ ‫باززی بيمار خارج كنيد‬ ‫سوه ، ع‬ ‫ع امل م ثو بوسغييوات فشارخ ن :‬ ‫سغذيه ( مك ز…) فعاليت بد ت ، خ ن ري ی ،‬ ‫درد شديد ، سن ز… مت باشد.‬
  • 50. ‫درجـه حرارت‪Temperature‬‬ ‫• حوارت بدن اشت از س خت زساز م اد‬ ‫دربدن ب ده زكاه يااف اي آن ي معيار‬ ‫مناسبت بوای پت بودن به زضعيت متاب ليسم‬ ‫(س خت ز سازبدن) مت باشد.‬ ‫• درجه حوارت طبيعت بدن درحدزد 73‬ ‫(4/73-8/63) درجه سا تت گواد مت باشد.‬ ‫• طويقه ا دازه گيوی‬ ‫• بوای سنج دمای بدن از سوم متو استفاده‬ ‫مت ش د .‬ ‫• درجه حوارت بدن از سه طويق ا دازه گيوی‬ ‫مت ش د :‬ ‫1-ازراه دهان (زيو زبان ) ،3 دقيقه‬ ‫2-ازراه مقعد ، 2 دقيقه‬ ‫3-ازراه زيو بغل ، 5 دقيقه‬
  • 51. ‫• نکته 1 : درجه حوارت بدن‬ ‫دراثو ع املت ما ند زرزش‬ ‫،بيماريها ، دزران بارداری ز…‬ ‫باالمت رزد زدر زمان گوسنيت‬ ‫،خ وي ی زش ك پائين مت‬ ‫آيد.‬ ‫• نکته 2 : ا دازه گيوی درجه‬ ‫حوارت دراطفال زافواد بيه ش‬ ‫زبيماران رزا ت زبيماران مبتالبه‬ ‫سنيت فس ز سشنج از راه دهان‬ ‫ممن ع مت باشد.‬
  • 52. ‫مــعاينه فيزيكی‬ ‫• گا اساست درارزيابت مصدز معاينه كلرت‬ ‫بدن مت باشد ، اين موحله شامل پيدا كودن‬ ‫رين رافتن رت‬ ‫علر‬ ‫رو ز همچنر ير‬ ‫ردمات ديير‬ ‫صر‬ ‫آ هاست .هنيا معاينه في يكت هرو يرك از‬ ‫ا دا ها به م اردی ما ند سغييوشكل ، زخرم‬ ‫های باز ، حساسيت به لمس ز درد ز س ر‬ ‫( ‪ )DOTS‬س جه م د . سعت كنيد صردمات‬ ‫را بد سو كنيد ز زخم ها را عفر ت نمائيرد‬ ‫زدرم اردی كره جواحرت در احيره گرودن‬ ‫ز خاع زج د دارد مصدز راحوكت دهيد .‬ ‫• به ياد داشرته باشريد كره جرداكودن زدر‬ ‫را‬ ‫آزردن لب راه ازب ردن مص ردز در هنير‬ ‫ر‬ ‫ر‬ ‫ر‬ ‫معاينه معم الً الز مت باشد .‬
  • 53. ‫مــعاينه فيزيكی‬ ‫1- معاينه سو ز گودن:‬ ‫جمجمووه را از ن رمووونر زی‬ ‫تغییر شکل بررسی ک ید .‬ ‫گوشها بی ی را از ن ر مونر زی‬ ‫مر ج ما عاو شفاف بررسوی‬ ‫ک ید م‬ ‫ول وا را از ن ور وود‬ ‫و جو‬ ‫دامو دهو‬ ‫مو ا اجسام مارجی بررسوی‬ ‫نمائید .‬
  • 54. ‫الف - معاينه چشمها‬ ‫• بعد از بورست چشم از ظو خ وي ی‬ ‫يا جسم خارجت 3 مر رد زيرو را مرد‬ ‫ظو داشته باشيد‬ ‫1. قوينه ب دن مودمكها(مسازی ز گود)‬ ‫2. زاكرن دار بره ر ر(عرد زاكرن‬ ‫ر‬ ‫ر‬ ‫ر‬ ‫ر‬ ‫مودمك به ر مت س ا د بره معنرای‬ ‫موو،اغماء،آب موزاريرد در افرواد‬ ‫پيو ز يا يك چشم مصن عت باشد)‬ ‫3. ا دازه مودمك ها(ا دازه منظم)‬
  • 55. ‫الف - معاينه چشمها‬ ‫• بعد از بورست چشم از ظو خ وي ی‬ ‫يا جسم خارجت 3 مر رد زيرو را مرد‬ ‫ظو داشته باشيد‬ ‫1. قوينه ب دن مودمكها(مسازی ز گود)‬ ‫2. زاكرن دار بره ر ر(عرد زاكرن‬ ‫ر‬ ‫ر‬ ‫ر‬ ‫ر‬ ‫مودمك به ر مت س ا د بره معنرای‬ ‫موو،اغماء،آب موزاريرد در افرواد‬ ‫پيو ز يا يك چشم مصن عت باشد)‬ ‫3. ا دازه مودمك ها(ا دازه منظم)‬
  • 56. ‫• كنتول مودمك چشم از ظو‬ ‫زج د عكس العمل سبت به ر،‬ ‫ا دازه مودمك هو دز چشم ز‬ ‫قوينيت آ ها . بوای كنتول‬ ‫مودمك های چشم از ر چواغ‬ ‫ق ه ز يا پ شا دن چشم مصدز‬ ‫ز بوداشتن اگها ت آن استفاده‬ ‫مت ش د .‬ ‫• كته :مودمك های سنگ در افواد‬ ‫راد در‬ ‫رای گشر‬ ‫راد ز مودمكهر‬ ‫معتر‬ ‫ضرروبات مغرر ی ، شرر ك يررا‬ ‫مسم ميت با الكرل ديرده مرت‬ ‫ش د.‬ ‫• با پا ین آ رد پلک مسوح داملوی‬ ‫پلک را نیز معا ه ک ید.‬
  • 60. ‫ب - دهان‬ ‫• داخل دهان را از نظر وجود خون واجسام خارجی‬ ‫بررسی نمایید.‬
  • 61. ‫ج-گوش و بينی‬ ‫• از نظر وجود‬ ‫ترشحات خونی‬ ‫و یا مایعات‬ ‫شفاف بررسی‬ ‫کنید.‬
  • 62. ‫د-معاينه گردن:‬ ‫گردن را از نظر وجود توده،زخم،بریدگی‬ ‫و تورم کنترل نمایید.‬
  • 63. ‫2- معاينه قفسه سينه:‬ ‫• قفسه سی ه را از ن ر بر دگی‬ ‫مکوفتگیمپارگی ا اجسام‬ ‫سوراخ ک ده بررسی‬ ‫نمائید.به آرامی قفسه سی ه‬ ‫دنده ها را برای پیدا کرد‬ ‫شکستگی لمش نموده به‬ ‫حساسیت در اثر ارد آ رد‬ ‫ف ارمدردمتغییر شکل‬ ‫مونر زی توجه ک ید .‬
  • 64. ‫3‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫-معاينه شكم:‬ ‫اگو شكايت اصلت مصدز درد‬ ‫شكم باشد از از در م رد قطه‬ ‫ای كه آسي زارد شده سئ ال‬ ‫ماييد.‬ ‫سپس لمس را از قطه مقابل‬ ‫درد شوزع كوده ز به آرامت‬ ‫قسمتهای مختلف شكم را لمس‬ ‫ماييد.‬ ‫به درد ،خ وي ی ز جسم خارجت‬ ‫س جه كنيد.‬ ‫هو عض ی كه از شكم بيوزن‬ ‫آمده را مواقبت ماييد.‬
  • 65. ‫4-معاينه‬ ‫اندامها‬ ‫باز ها ساقهای پا‬ ‫را از ن ووووووو ور‬ ‫و‬ ‫صوووودماومتغییر‬ ‫شکل دردنوا‬ ‫بووود بررسووی‬ ‫کرده د یرف‬ ‫بوود را بووا هووم‬ ‫مقا سه ک ید.‬
  • 66. ‫5-معاينه ستون‬ ‫فقرات‬ ‫• ا يشتان خر د را بره‬ ‫ماليمررت در طرر ل‬ ‫ست ن فقوات حوكت‬ ‫دهيد ز به هو گ ره‬ ‫ر ر ،سغييو ركل ز‬ ‫شر‬ ‫سر‬ ‫درد در لمس س جره‬ ‫ماييد.‬
  • 67. ‫• رنگ پوست :‬ ‫• ر گ پ ست ب يژه درافوادی كه پ سرت‬ ‫رزشن دار د زضعيت گودش خ ن پ ست‬ ‫رامرنعكس مرت كنرد، درشروايط طبيعرت‬ ‫ر‬ ‫ر‬ ‫ر‬ ‫ر‬ ‫پ ست گو ز كمت موطر ب اسرت زلرت‬ ‫درشوايط غيو طبيعت پ ست مرت س ا رد‬ ‫از حد موط ب باشد.‬ ‫بسيار خشك يا بي‬ ‫اما در سياه پ ستان سغييو ر گ را ميت ان از‬ ‫بستو اخنهرا ، درزن دهران زداخرل پلرك‬ ‫چشم مت جه شد.‬ ‫• سغييوات ر گ پ ست بخص ص در احيه‬ ‫ص رت مت س ا د به اشكال زيوديده ش د :‬ ‫الف) سيا ز(آبت ر گ شدن پ ست) مثالً‬ ‫درخفيت ها‬ ‫ب)بوافوزختيت (قوم شدن پ ست ) مثالً‬ ‫درگومازدگت‬ ‫ج) ر گ پويدگت (سفيد شدن پ ست‬ ‫)مثالًدر ش ك اشت از خ وي ی‬ ‫د)يوقان(زرد شدن پ ست ) مثالً در بيماری‬ ‫هپاسيت ياالتهاب كبد‬
  • 68. ‫بررسی زمان پرشدگی مجدد کاپیالری‬ ‫• زمان طبیعی........................زیر یک ثانیه‬ ‫• افت فشار خون.....................دو ثانیه‬ ‫• نارسایی گردش خون بافتی.......بیش از سه ثانیه‬
  • 69.
  • 73. ‫ثبت گزارش وضعیت مصدوم‬ ‫وتصمیم گیری برای انتقال وی‬ ‫شامل دو قسمت است:‬ ‫1- اطالعات حاصل از بررسی و معاینه مصدوم‬ ‫2- اطالعات مربوط به اقدامات انجام شده در محل حادثه و حین‬ ‫انتقال بیمار‬ ‫توجه:‬ ‫”اگر چیزی نوشته نشده باشد، یعنی کاری انجام نشده است.“‬ ‫”اگر کاری انجام نشده است، نباید چیزی نوشته شود.“‬
  • 74. ‫1- گزارش مشخصات مصدوم‬ ‫زمان:‬ ‫2- گزارش ‪ (CPR‬در صورت انجام)‬ ‫3- گزارش عالئم حیاتی‬ ‫عالئم حیاتی‬ ‫تاریخ:‬ ‫در برخورد اولیه با مصدوم‬ ‫در زمان اعزام‬ ‫سطح پاسخ دهی‬ ‫تنفس‬ ‫نبض‬ ‫فشارخون‬ ‫پرشدگی مویرگی‬ ‫پوست‬ ‫4- گزارش موارد غیر طبیعی در معاینات‬ ‫5- گزارش اقدامات درمانی انجام شده در صحنه و توجهات خاص‬ ‫6- زمان اعزام به مرکز درمانی‬ ‫نحوه اعزام:‬ ‫7- امضا‬
  • 75. ‫عوامل موثر بر تصمیم گیری برای انتقال فرد‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫•‬ ‫نامطلوب بودن برداشت کلی از‬ ‫مصدوم‬ ‫غیر پاسخ گو بودن یا تغییر در‬ ‫سطح هوشیاری‬ ‫عدم اطاعت مصدوم از‬ ‫دستورات‬ ‫ناتوانی در باز نگه داشتن و‬ ‫حفظ راه هوایی‬ ‫وجود نشانه های دیسترس‬ ‫تنفسی‬ ‫عدم وجود نبض‬ ‫خونریزی شدید یا کنترل نشده‬ ‫وجود عالئم شوک‬ ‫• وجود زخم باز یا قطعه شناور‬ ‫روی قفسه سینه‬ ‫• درد شدید قفسه سینه همراه با فشار‬ ‫سیستولیک زیر‬ ‫‪100 mmHg‬‬ ‫• درد شدید در هر قسمتی از بدن‬ ‫• زایمان مشکل دار‬ ‫• افزایش شدید دمای بدن‬ ‫• عالئم افت عمومی دمای بدن‬ ‫• واکنش های شدید آلرژیک‬ ‫• احتمال مسمومیت یا مصرف بیش‬ ‫از حد مواد ناشناخته‬